가톨릭대학교 가톨릭혈액병원

• 환경적 요인
• 바이러스
• 면역 체계의 결핍

치료에 대한 반응이 좋지 않거나 재발한 경우나 일반적으로 사용되는 항암치료에 반응을 보이지 않는 재발성 또는 불응성 림프종에서 시행합니다. 강력한 항암치료 후에 반응을 보이면 골수의 조혈모세포를 채취하여 동결 보관했다가 고용량 항암치료 투여 후에 골수의 기능을 다시 회복시키는 방법으로 보관되어 있던 조혈모세포를 다시 주입하는 방법입니다.

고용량 항암화학요법과 자가조혈모세포이식술은 항암제를 고용량으로 투여함으로써 미세한 잔존 암세포를 제거하는 시술인 반면 동종 조혈모세포이식은 환자와 공여자의 면역학적 차이를 이용하는 방법입니다. 공여자의 면역세포들이 환자의 체내에서 새롭게 구성되면 이 세포들이 환자의 잔존하는 림프종 세포들을 공격하여 완치시키는 방법입니다. 합병증으로는 이식편대 숙주반응 등의 면역학적 합병증이 발생합니다.

최근 새롭게 많이 개발되고 있는 면역치료방법입니다. 암세포가 나타내는 특정신호를 차단하는 방법입니다. 그러나 이런 표적 치료제가 기존의 항암제를 모두 대치할 수 있는 것은 아니며 기존 항암제와 병행할 때 더욱 높은 효과를 기대할 수 있는 경우가 많습니다. 소아 림프종 환자에서 현재 사용되는 표적 치료제는 다음과 같습니다.

• 리툭시맵(Rituximab, 맙테라) B세포림프종에서 발견되는 CD20이라는 단백질을 찾아 공격합니다.
• 브렌툭시맙(Brentuximab, 애드세트리스) 호지킨림프종의 CD30이라는 단백질을 찾아 공격합니다. (재발성, 불응성 호지킨림프종에서 사용합니다.)
• 크리조티닙(Crizotinib, 잴코리) 역형성림프종 인산화효소 (ALK) 양성 역형성대세포림프종에서 사용합니다.
• 이브루티닙(Ibrutinib, 임브루비카) B세포가 암세포가 되는 과정에서 BTK(Bruton's tyrosine kinase) 효소 활성화되며, 또한 이미 암세포로 변한 B세포에서도 BTK가 많이 관찰됩니다. 이 BTK라는 효소를 선택적으로 억제하여 항암효과를 갖습니다.