소아 급성림프모구백혈병
조혈모세포이식
동종조혈모세포이식
소아 급성림프모구백혈병은 표준 항암요법으로도 85% 이상의 매우 높은 무병 생존률을 얻을 수 있으므로 동종조혈모세포이식은 일반적으로 재발한 경우 2차 관해기에 시행할 수 있습니다. 그러나 다음과 같은 경우 항암요법만으로는 완치 가능성이 40%이하인 예후불량군으로 1차 관해기에 동종조혈모세포이식을 고려할 수 있습니다.
- 진단 시 1세 미만의 영아이면서 MLL 유전자 재배열이 있는 경우
- 염색체 검사에서 저배수체(Hypodiploid: 염색체 수가 44개 미만), 필라델피아 염색체 양성과 같은 소견이 있을 경우
- 진단 후 첫 주기(cycle) 관해유도에 실패한 경우
현재까지 소아 급성림프모구백혈병의 가장 주요한 조혈모세포이식의 적응증은 치료 종결 6개월 이내 또는 진단 후 36개월 이내 조기 골수 재발한 경우나 초기 관해유도실패의 경우와 같이 항암화학요법만으로는 완치가 매우 어려운 경우입니다.
최근까지 소아 급성림프모구백혈병의 2차 관해에서 HLA일치 혈연간 이식의 무병 생존율은 32-65% 정도이며, 혈연이 아닌 다른 공여자 이식도 유사한 성적입니다. 하지만 재발 후 관해가 되지 않은 상태에서 이식한 경우는 10% 이하의 매우 나쁜 성적을 보입니다.